Заявление о прикреплении к поликлинике

5 полей~2 минданные не уходят с устройстваПорядок организации медицинской помощи по месту жительства (пребывания)

Если вы живёте не по месту регистрации, можно прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания: подать заявление главному врачу с паспортом. Решение зависит от возможностей учреждения — уточните порядок в регистратуре.

0 из 5заполните поля — документ соберётся на листе

Главному врачу УЗ «39-я городская поликлиника г. Минска»
от Стасевич Юлия Олеговна, 22.07.1994, зарегистрированной(ого) по адресу: г. Брест, ул. Гоголя, 10-3

ЗАЯВЛЕНИЕ

г. Минск 24.10.2026

Прошу прикрепить меня для медицинского обслуживания к вашему учреждению здравоохранения по месту фактического проживания: г. Минск, ул. Лобанка, 81-40.

_______________ / Стасевич Юлия Олеговна, 22.07.1994 /

Войдите, чтобы сохранить

Сохранённый документ видите только вы — в кабинете, раздел «Сохранённое». Удалить можно там же в один клик.

0 из 5К документу

Как подать и что проверить

Куда

Главному врачу поликлиники по месту фактического проживания.

Уточните в регистратуре порядок прикрепления.
Подайте заявление с паспортом.
Получите информацию о своём участке и враче.

Частые ошибки и советы

Временная регистрация по месту пребывания упрощает прикрепление.
Медкарту из старой поликлиники можно запросить выпиской.

Законы и нормы

На что опирается шаблон: Порядок организации медицинской помощи по месту жительства (пребывания).

Тексты — на Национальном правовом портале pravo.by, в актуальной редакции. Проверьте редакцию на дату вашей ситуации.

Вопросы: заявление о прикреплении к поликлинике

Можно ли лечиться не по прописке?

Да, по месту фактического проживания — по заявлению и с учётом возможностей учреждения.

Что взять с собой?

Паспорт; при наличии — документ о регистрации по месту пребывания.

Как заполнить «Заявление о прикреплении к поликлинике» онлайн?

Введите данные в поля — текст документа соберётся на листе на ваших глазах. Незаполненные места останутся с прочерками, их можно дописать от руки. Затем скопируйте текст, распечатайте или скачайте файл Word.

Сохраняет ли Kramba мои данные?

Нет. Документ собирается в вашем браузере; черновик хранится только на этом устройстве, чтобы не потерять его при перезагрузке страницы.

Похожие документы

Весь раздел «Медицина» →

Жалоба главному врачу поликлиникиЖалобу на врача или порядок приёма сначала подают главному врачу учреждения — письменно, в электронном виде…6 полей · ~2 минЗаявление о выдаче копий медицинских документовПациент вправе получать информацию о состоянии своего здоровья и выписки из медицинских документов6 полей · ~2 минЖалоба в управление (комитет) здравоохраненияЕсли руководитель организации здравоохранения не принял мер по жалобе, пациент обращается в вышестоящий орг…6 полей · ~2 минЗаявление о замене лечащего врачаПациент вправе просить о выборе или замене лечащего врача с учётом согласия врача и возможностей организаци…5 полей · ~2 минПретензия платной клинике (медцентру)Платные медицинские услуги оказываются по договору, и при ненадлежащем качестве пациент вправе потребовать…6 полей · ~2 минПисьменный отказ от медицинского вмешательстваЗакон «О здравоохранении» даёт пациенту право отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от госп…4 поля · ~1 мин

Шаблон составлен по законодательству Республики Беларусь (Порядок организации медицинской помощи по месту жительства (пребывания)). Kramba — не юристы: в сложных случаях покажите документ специалисту. Все 242 шаблонов →

Купля-продажа без риска

Договор — половина дела. Вторая — оплата: Гарант замораживает деньги до передачи вещи, авто или ключей.

В октябре на это растёт спрос: Продать: зимние шины Продать: обогреватель

Безопасная оплата сделки Узнать цену своей вещи б/у Объявления об авто Купить квартиру Продать вещь

Сделки на Kramba — под защитой Гаранта: продавец получает деньги после того, как покупатель получил товар. Продать своё →