Медицина

Заявление о выдаче медицинской справки о состоянии здоровья

4 поля~1 минданные не уходят с устройстваЗакон РБ «О здравоохранении»; Закон РБ «Об обращениях граждан и юридических лиц»

Медицинская справка о состоянии здоровья выдаётся поликлиникой по месту жительства или прикрепления в порядке административной процедуры. Обычно нужен паспорт; для некоторых целей — осмотр специалистов и анализы. Для чего нужна справка, укажите в заявлении: от цели зависит объём обследования.

0 из 4заполните поля — документ соберётся на листе

Главному врачу УЗ «5-я городская поликлиника» г. Витебска
от Ковальчук Ольга Андреевна, 18.02.1993 г. р., г. Витебск, ул. Ленина, 11-9, +375 29 000-00-00

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать медицинскую справку о состоянии здоровья на себя.
Справка необходима для трудоустройства (допуск к работе с детьми).

24.10.2026 _______________ (подпись)

Войдите, чтобы сохранить

Сохранённый документ видите только вы — в кабинете, раздел «Сохранённое». Удалить можно там же в один клик.

0 из 4К документу

Как подать и что проверить

Куда

В регистратуру или кабинет выдачи справок поликлиники по месту прикрепления; при себе паспорт.

Уточните в регистратуре, каких врачей и анализы нужно пройти для вашей цели.
Пройдите осмотры.
Подайте заявление и получите справку.

Частые ошибки и советы

Справки для разных целей отличаются — сразу назовите точную цель.
Проверьте срок действия справки для места, куда её несёте.

Законы и нормы

На что опирается шаблон: Закон РБ «О здравоохранении»; Закон РБ «Об обращениях граждан и юридических лиц».

Тексты — на Национальном правовом портале pravo.by, в актуальной редакции. Проверьте редакцию на дату вашей ситуации.

Вопросы: заявление о выдаче медицинской справки о состоянии здоровья

Платная ли справка?

Большинство справок в государственной поликлинике выдаются бесплатно; некоторые виды осмотров могут быть платными — уточните в поликлинике.

Можно ли получить справку на ребёнка?

Да, её получает законный представитель.

Как заполнить «Заявление о выдаче медицинской справки о состоянии здоровья» онлайн?

Введите данные в поля — текст документа соберётся на листе на ваших глазах. Незаполненные места останутся с прочерками, их можно дописать от руки. Затем скопируйте текст, распечатайте или скачайте файл Word.

Сохраняет ли Kramba мои данные?

Нет. Документ собирается в вашем браузере; черновик хранится только на этом устройстве, чтобы не потерять его при перезагрузке страницы.

Похожие документы

Весь раздел «Медицина» →

Заявление о прикреплении к поликлиникеЕсли вы живёте не по месту регистрации, можно прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания:…5 полей · ~2 минЗаявление о выдаче копий медицинских документовПациент вправе получать информацию о состоянии своего здоровья и выписки из медицинских документов6 полей · ~2 минПисьменный отказ от медицинского вмешательстваЗакон «О здравоохранении» даёт пациенту право отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от госп…4 поля · ~1 минЖалоба главному врачу поликлиникиЖалобу на врача или порядок приёма сначала подают главному врачу учреждения — письменно, в электронном виде…6 полей · ~2 минЖалоба в управление (комитет) здравоохраненияЕсли руководитель организации здравоохранения не принял мер по жалобе, пациент обращается в вышестоящий орг…6 полей · ~2 минЗаявление о замене лечащего врачаПациент вправе просить о выборе или замене лечащего врача с учётом согласия врача и возможностей организаци…5 полей · ~2 мин

Шаблон составлен по законодательству Республики Беларусь (Закон РБ «О здравоохранении»; Закон РБ «Об обращениях граждан и юридических лиц»). Kramba — не юристы: в сложных случаях покажите документ специалисту. Все 242 шаблонов →

Купля-продажа без риска

Договор — половина дела. Вторая — оплата: Гарант замораживает деньги до передачи вещи, авто или ключей.

В октябре на это растёт спрос: Продать: зимние шины Продать: обогреватель

Задаток и оплата через Гарант Сколько стоит ваша вещь б/у — оценка за 30 секунд Авто с пробегом Продажа квартир Подать объявление бесплатно

Сделки на Kramba — под защитой Гаранта: продавец получает деньги после того, как покупатель получил товар. Продать своё →